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Anamnesebogen

Liebe Patientin,

mit Hilfe des folgenden Anamnesebogens möchten wir Sie besser kennenlernen.

Damit wir auf Ihre Beschwerden bestmöglich eingehen und diese behandeln können, brauchen wir von Ihnen einige Informationen zu Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Lebenssituation.

Bitte füllen Sie die Felder sorgfältig und möglichst vollständig aus. Vielen Dank.

Persönliche Daten

Anamnese

Vorsorge

Erkrankungen und Therapie

Bitte bringen Sie, falls vorhanden, Ihren Medikamentenplan beim nächsten Besuch in unserer Praxis mit.

Zyklusanamnese

Praxisleistungen

Interessieren Sie sich für eine oder mehrere der nachfolgenden Leistungen?

Datenschutz und Einverständniserklärung

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Kontakt

Frauenarztpraxis Drimbornshof

Dr. med. Birgit Weber-Fehr
Dr. med. Annette Mayer-Wegelin
Dr. med. Julia Schlattmann (Ang.)

Drimbornshof 5
52249 Eschweiler

Telefon: +49 (2403) 51343
Telefax: +49 (2403) 51487
E-Mail: info@frauenarztpraxis-drimbornshof.de
Instagram: frauenarztpraxis.drimbornshof

Sprechzeiten

Montag 08:00 - 12:00 Uhr 15:00 - 17:00 Uhr
Dienstag 08:00 - 12:00 Uhr 15:00 - 17:00 Uhr
Mittwoch 08:00 - 12:00 Uhr 15:00 - 17:00 Uhr
Donnerstag 08:00 - 12:00 Uhr 15:00 - 17:00 Uhr
Freitag 08:00 - 12:00 Uhr  
Samstag nach Ver.  

Anamnesebogen

Um bestmöglich auf Sie eingehen und Sie behandeln können, brauchen wir von Ihnen einige Informationen zu Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Lebenssituation.

Wir würden uns daher freuen, wenn Sie nach Ihrer Terminvereinbarung mit uns, unseren Anamnesebogen ausfüllen und uns zuschicken.

Vielen Dank.